Prognostic Significance of Hyponatremia in Acute Intracerebral Hemorrhage: Pooled Analysis of the Intensive Blood Pressure Reduction in Acute Cerebral Hemorrhage Trial Studies*

Cheryl Carcel, MD; Shoichiro Sato, MD PhD1; Danni Zheng, BPharm; Emma Heeley, PhD; Hisatomi Arima, MD PhD; Jie Yang, MD2; Guojun Wu, MD; Guofang Chen, MD; Shihong Zhang, MD5; Candice Delcourt, MD1; Pablo Lavados, MD, MPH6;
Thompson Robinson, MD; Richard I. Lindley, MD; Xia Wang, MMed1;

John Chalmers, MD PhD; Craig S. Anderson, MD, PhD; for the Intensive Blood Pressure Reduction in Acute Cerebral Hemorrhage Trial 2 Investigators

Crit Care Med 2016; 44:1388–1394

Objetivo: Valorar la relación de la hiponatremia en el dx de hemorragia intracerebral aguda y su evolución clínica o por resultados de imágenes

Metodología: Se efectuó análisis retrospectivo de la base de datos de los estudios INTERACT 1 y 2. Por lo tanto algunos pacientes fueron manejados con presión arterial sistólica objetivo de 140 mmhg y otro grupo con presión sistólica menor de 180 mmhm. Se consideró hiponatremia sérica un valor menor de 135 meq/lt, se efectuó seguimiento hasta los 90 días para valoración de sobrevida. Se efectuó un análisis multivariado de regresión logística.

Resultados: La hiponatremia fue encontrada como factor independiente asociado a mortalidad 18% vs 11% (p<0.001) y con mayor volumen de hemorragia intracerebral (12.1 ml vs 10.5 ml; p<0.004).

Comentario: La hiponatremia en pacientes neurocríticos con evidencia de hemorragia pequeña o mediana es un factor pronóstico de mortalidad no relacionado a la evolución del edema perilesional. Se plantea estudios que determinen si la corrección de la hiponatremia determinarían algún impacto sobre la mortalidad en estos pacientes.

Captura de pantalla 2016-08-22 a las 7.02.16 p.m.

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